Bei der Umkehrung der Vasektomie werden die bei der Vasektomie vorgenommenen Änderungen rückgängig gemacht. Nach erfolgreicher Vasektomieumkehrung enthält der Samen des Mannes wieder Spermien, so dass seine Partnerin wieder schwanger werden kann. Die Umkehrung der Vasektomie ist ein komplexerer Eingriff als die Vasektomie selbst. Sie kann auch dann noch versucht werden, wenn die Vasektomie schon lange zurückliegt. Allerdings ist nur die Hälfte der Vasektomie-Umkehroperationen erfolgreich. Männer können sich für eine Operation zur Wiederherstellung ihrer Fortpflanzungsfähigkeit entscheiden, wenn sie ein Kind verloren haben, wieder heiraten oder wenn sich die finanzielle Situation der Familie so verbessert hat, dass sie ein Kind großziehen kann.

Eine kleine Zahl von Männern unterzieht sich einer Vasektomie-Umkehroperation, um Schmerzen in den Hoden zu behandeln. Größere Komplikationen sind bei Vasektomie-Reversionsoperationen zwar selten, aber zu den Risiken gehören Blutungen, die zu schmerzhaften Schwellungen und Hämatomen im Hodensack führen, Infektionen im Operationsgebiet, Entzündungen, Granulome, Nerven- und Gefäßschäden, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Wucherungen im Hodensack und Blutungen, die sich nicht durch einen Verbandwechsel im 10-Minuten-Takt beheben lassen. Um die Fortpflanzungsfähigkeit durch die Umkehrung der Vasektomie wiederherzustellen, möchte der Arzt sicherstellen, dass der Patient in der Lage ist, gesunde Spermien zu produzieren. Für die meisten Männer ist es ausreichend, wenn sie in der Vergangenheit eine Frau geschwängert haben. Wenn der Arzt unsicher ist, ob der Patient genügend gesunde Spermien produziert, wird er eine Hodenbiopsie beim Patienten anfordern. Die Umkehrung der Vasektomie wird in der Regel in einem medizinischen Zentrum oder Krankenhaus durchgeführt. Die Umkehrung der Vasektomie ist ein kompliziertes Verfahren, das mit vielen verschiedenen chirurgischen Techniken durchgeführt werden kann. Der Patient sollte sich mit dem Arzt über den Eingriff selbst, seine Risiken und möglichen Komplikationen beraten, den Partner/Ehegatten in das erste Gespräch mit dem Arzt einbeziehen und zwei Wochen vor dem Eingriff kein Aspirin und Ibuprofen mehr einnehmen, da sie das Blutungsrisiko erhöhen, und auch zwei Wochen nach dem Eingriff nicht mehr verwenden. Stattdessen kann Paracetamol zur Schmerzlinderung eingenommen werden. Der Arzt kann den Patienten bitten, den Hodensack vor der Operation zu reinigen und zu rasieren und nach der Operation eine saubere Hängeunterwäsche (Korsett) zu tragen. Die Operation dauert in der Regel 2 bis 4 Stunden. Eine Begleitperson ist erforderlich, um den Patienten nach der Operation nach Hause zu bringen.

Die Umkehrung der Vasektomie ist ein anspruchsvoller Eingriff, der Fachwissen und Kompetenz erfordert. Sie wird meist ambulant durchgeführt und erfordert keinen Aufenthalt in einem Krankenhaus oder medizinischen Zentrum. Die Ärzte führen diese Operation mit einer der beiden Methoden Vasovasostomie und Vasoepididymostomie durch. Unmittelbar nach der Operation verschließt der Arzt die Einschnitte mit Verbänden, und der Patient trägt eine Unterhose, die sowohl Druck ausübt, um die Verbände an Ort und Stelle zu halten, als auch Schwellungen und Beweglichkeit reduziert. Bei den meisten Männern sind die Schmerzen nicht stark und verschwinden nach einigen Tagen bis zu einer Woche. Die Fäden werden innerhalb von sieben bis zehn Tagen vom Körper resorbiert. Der Patient sollte in den ersten zwei Tagen nach dem Eingriff nicht baden oder schwimmen, mindestens drei Wochen lang nicht arbeiten oder schwere Gewichte heben. Außerdem sollte er vier Wochen lang keinen Geschlechtsverkehr haben oder ejakulieren. Spermien im Samen sind in der Regel nach einigen Monaten zu sehen, aber in manchen Fällen kann es bis zu 15 Monate dauern.